La sonde naso-gastrique

• Elles sont un peu gênantes pour avaler sa salive, ça parait rien dit comme ça, mais si vous avez une sonde naso-gastrique c’est que vous avez du mal à manger… et elle gêne pour avaler… donc pas évident de s’améliorer pour manger, et donc de pouvoir l’enlever… Vous voyez le cercle vicieux? Lorsque Baptiste enlevait sa sonde (autre défaut), nous le laissions une journée sans, pour essayer de le faire manger sans. Pour le coup ça n’a pas marché, mais tentez l’expérience on ne sait jamais!
• C’est très visible ;
• Un bébé peut l’agripper et l’enlever… Du moment où les bébés sont en âge où d’attraper des choses, c’est très stressant de les voir porter la main à leur visage ;
• Elles peuvent se boucher ;
• L’entretien est assez lourd.

 

Pour ce faire, après chaque alimentation, prenez une seringue de 5 ou 10 ml que vous remplissez d’eau minérale. Vous la connectez à la sonde et vous la rincez. Ça c’est la base, mais parfois ce que les gens ne font pas, alors que c’est très important, c’est de rincer par à-coup, il faut envoyer de petites giclées de 1 ml à chaque pression. Cela va grandement allonger la durée de vie de la sonde par rapport à un rinçage classique.Malgré ces précautions, la sonde finira par s’encrasser et il faudra en mettre une autre.

Si petit, et déjà une moustache ? Non, c’est juste le nom du pansement qui tient la sonde dans le nez du bébé. Il y a en réalité deux pansements à faire, celui qui est composé de sparadrap, qui tient la sonde dans la narine et qui est placé sur le nez, et le collant que l’on met sur la joue pour plaquer la sonde afin d’éviter qu’elle ne se ballade partout. Ces deux pansements sont à changer tous les deux jours (au moins). Lorsque vous le faites, attachez les mains de l’enfant (avec une serviette), nous avons essayer de ne pas l’attacher (pour limiter les pleurs) et en un clin d’oeil il a pu saisir la sonde et se l’arracher… Il vous faudra un peu d’entrainement pour que ce soin se passe bien, je pense que c’est un des plus compliqué à faire.

Lorsque l’enfant arrive à enlever la sonde, ce n’est pas très douloureux. En fait la plus grosse douleur vient du fait qu’il s’arrache les pansements du visage. A remettre c’est une autre histoire, ça a l’air très désagréable, et il y a pas mal de précautions à prendre. Il est fortement déconseillé de le faire soit même. La démarche officielle, c’est d’aller aux urgences pour qu’ils puissent la remettre et prendre une radio pour s’assurer de la bonne position.
Ceci étant dit, dans notre cas, nous avons quand même préféré apprendre à la remettre en place (VACTERL nous amène déjà assez à l’hôpital comme ça…). C’est un geste à ne pas prendre à la légère, vous devez connaître la longueur exacte à insérer dans la narine (les sondes sont graduées). Si vous allez trop loin, la sonde va boucler et remonter. Si vous n’en mettez pas assez, vous allez envoyer la nourriture au-dessus de l’estomac. Une fois que vous pensez avoir bien placés la sonde, utilisez un stéthoscope, pour vérifier la bonne mise en place de la sonde. Pour se faire, envoyer quelques ml d’air dans la sonde, tout en plaçant votre stéthoscope sur le ventre du bébé. En envoyant l’air, vous devriez entendre un « prout » qui vient de l’estomac. Cela permet de s’assurer que l’on n’a pas mis la sonde dans les poumons, ce qui serait catastrophique.
L’hôpital est censé faire une radio pour s’assurer une dernière fois de la bonne mise en place. Dans les faits, la radio avait lieu lorsque nous étions en service de réanimation, mais pas quand nous venions aux urgences.
C’est ce qui nous a poussés à faire la mise en place chez nous, en voyant que nous avions le matériel nécessaire et que nous pouvions le faire nous même (les dernières fois aux urgences, nous faisions le geste, assistée par les infirmières). Cela faisait passer une remise en place de sonde naso-gastrique de 6-10 h (temps d’aller-retour à l’hôpital, attente aux urgences…) à un geste de 10 minutes. C’est un réel gain de confort, mais vous prenez la responsabilité de vos gestes, je ne conseille donc pas de le faire chez soi, mais je vous conseille d’essayer de le faire vous-même à l’hôpital, vous pourrez ainsi vous faire votre avis en connaissance de cause. Surtout ne le faites pas tant que vous avez encore des questions sur le sujet.

La finalité

La finalité c’est forcément d’arrêter de l’utiliser, pour cela deux chemins possibles :

• Les soucis d’alimentation ont été résolus petit à petit, on peut donc simplement la retirer ;
• Les soucis d’alimentation perdurent, dans ce cas, on finit souvent par la mise en place d’une gastrostomie (article à venir).

Bon courage pour la gestion de ces sondes, tenons bon!